鞍山市城镇职工基本医疗保险监督检查暂行办法
辽宁省鞍山市人民政府
鞍山市城镇职工基本医疗保险监督检查暂行办法
为了加强鞍山市城镇职工基本医疗保险管理,保证职工基本医疗保险的正常运行,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)文件精神,特制定本办法。
第一条 监督检查的任务和目的
为适应鞍山市城镇职工基本医疗保险制度改革需要,建立一套完整的医疗保险监督检查制度,完善医疗保险服务供需双方的相互制约机制,提高医疗服务质量,增强职业道德观念,合理利用卫生资源,减少医患矛盾,充分保证广大职工的基本医疗,保证医疗保险基金的合理使用和正常运营。
第二条 监督检查的组织领导
(一)鞍山市劳动保障行政部门是医疗保险行政执法的主体,负责对本市医疗保险经办机构的基金收缴、支付、运营情况及定点医疗机构、定点零售药店的医疗服务情况进行监督检查,有权对违反本办法的单位和个人,作出处罚决定。医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点零售药店、参保单位及参保职工必须积极配合,并提供所需资料。
(二)监督检查人员实施基本医疗保险监督检查时,必须有两人以上(含两人),并出示有效执法证件。
(三)设立鞍山市城镇职工基本医疗保险监督管理委员会(以下简称监委会),负责对基本医疗保险工作的社会监督。市监委会由政府有关部门、工会、定点医疗机构、定点零售药店、
参保单位抽调代表组成。市监委会定期听取基本医疗保险基金收支、运营及管理情况的汇报,并向社会公布。
(四)任何单位和个人均有权向市劳动保障行政部门、市监委会举报或投诉违反基本医疗保险政策的行为和医疗服务中的违规行为。
第三条 监督检查对象
鞍山市医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点零售药店、参保单位及参保职工。
第四条 监督检查的内容
监督检查鞍山市医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点零售药店、参保单位及参保职工,执行国家、省、市城镇职工基本医疗保险相关政策的情况。
(一)定点医疗机构及定点零售药店有下列行为之一者,将受到处罚。
1、不严格遵守《鞍山市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构审查管理暂行办法》和《鞍山市城镇职工基本医疗保险定点零售药店审定管理暂行办法》;不严格履行与医疗保险经办机构签订的《协议书》;
2、接诊时不按有关规定核验《医保手册》、使用复式处方;
3、不按有关规定向参保患者提供符合质量标准的药品；
4、为非参保患者"搭车"就诊,违反常规无病开药或将自费药品、非药品列入基本医疗保险支付范围,造成基本医疗保险基金流失;
5、对参保患者不因病施治、合理检查、合理治疗;
6、将其他人的检查治疗费转嫁给参保者:
7、不向医疗保险患者提供优质服务,使住院患者得不到及时、准确的检查、诊断、治疗;
8、诱导患者进行不必要的检查治疗而搞收入提成;
9、将非特殊病种的门诊治疗费用列入医疗保险统筹基金支付范围;
10、不坚持首诊负责制、推诿重患、分解住院人次;
11、收治挂床住院患者,让病人假出院、再次住院虚增住院人次;
12、住院费用不合理,未经病人核对签字:
13、开具假报销单据,出具假证明,捏造住院病历,将非病种目录内的住院费用混入病种目录内报销;
14、记账、结算时弄虚作假,出现无处方、无手续记账,将自费项目混入专用发票报销;
15、私自将医疗保险专用发票倒卖、转送；
16、不坚持国家、省、市出入院标准;
17、不遵守基本医疗保险有关规定的一切行为。
(二)参保单位有下列行为之一者,将受到处罚。
1、不按时足额缴纳基本医疗保险费,将非享受医疗保险人员列入享受范围,将在职职工列入退休之列;
2、不及时交回注销的《医保手册》及《结算卡》;
3、将工伤、生育的医疗费混入医疗保险范围内报销;
4、不办理申报登记,不准确申报工资总额,有瞒报、漏报现象;
5、拖欠、截留医疗保险费,造成职工基本医疗保险待遇不落实;
6、不定期向职工公布缴纳基本医疗保险费情况,接受职工监督;
7、不遵守基本医疗保险有关规定的一切行为。
(三)参保人有下列行为之一者,将受到处罚。
1、将本人的《医保手册》、《结算卡》及就诊、转诊、住院、转院手续转送他人使用,冒领基本医疗保险基金;
2、利用不正当手段,取得医院单据、处方、证明或涂改、伪造报销单据;
3、用医疗保险基金开药进行倒卖的;
4、小病大养、无病住院或以本人名义为他人开药、挂床住院;
5、不遵守基本医疗保险有关规定的一切行为。
(四)医疗保险经办机构有下列行为之一者,将受到处罚。
1、不严格执行同定点医疗机构和定点零售药店签订的《协议书》;
2、占用、挪用基本医疗保险基金;
3、不严格审核参保人数和医疗保险费用;
4、不按时向定点医疗机构和定点零售药店拨付医疗费用;
5、不认真做好医疗保险基金使用的年度计划和月计划;
6、不定期向社会公告医疗保险费运营情况,接受社会监督;
7、不遵守基本医疗保险有关规定的一切行为。
第五条 监督检查处罚的原则
《鞍山市城镇职工基本医疗保险制度改革实施办法》中有处罚规定的,按规定进行处罚;没有规定的,由有关部门按照法律、法规、规章的规定予以处罚和处理。市劳动保险行政部门有权拟定向人民法院申请强制执行行政处罚的申请书。
1、医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店要严格执行双方签订的《协议书》,如定点医疗机构、定点零售药店不执行《协议书》中的有关规定,劳动保障行政部门将撤销其定点资格。如协议执行过程中发生争议,双方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定,向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
2、单位或参保人与定点医疗机构、定点零售药店、医疗保险经办机构发生争议可到市劳动保障行政部门进行投诉,劳动保障行政部门依据医疗保险的相关政策予以裁决。
第六条 本办法由鞍山市劳动和社会保障局负责解释,自发布之日起执行。
2001年11月22日
关于修改《江西省节约能源管理暂行条例实施细则》等６件省政府规章的决定
江西省人民政府
关于修改《江西省节约能源管理暂行条例实施细则》等6件省政府规章的决定
江西省人民政府
（1998年1月9日省人民政府第八十次常务会议讨论通过 1998年2月17日省人民政府令第74号发布）
根据《中华人民共和国行政处罚法》及其他相关法律、法规的规定，省人民政府决定对《江西省节约能源管理暂行条例实施细则》等6件省政府规章作如下修改：
一、《江西省节约能源管理暂行条例实施细则》
1．第四条修改为：“省经济贸易委员会（以下简称经贸委）负责贯彻执行国家有关节能的方针、政策、法规和标准，制定全省节能技术政策和规划，部署和组织全省节能工作，检查和督促各地区、各部门改进节能管理。”
2．第五条第一款修改为：“地、市、县经贸委和省重点耗能厅、局、公司，应指定一位负责人主管节能工作。”
3．第四十四条第二项修改为：“对违反第二十三条规定，擅自扩大锅炉容量的企业，由当地经贸委查封设备，并按每蒸吨1万元处以罚款，但最高不超过3万元。”
删除第四十四条第三项。
4．本细则第八条、第四十九条中的“经济委员会”，第十二条、第十三条、第十六条、第十七条、第二十条、第二十三条、第四十四条第一项、第四十五条、第四十八条中的“经委”均修改为“经贸委”；第十一条中的“标准局”修改为“技术监督局”；第三十二条中的“城乡建设
环境保护部门”修改为“建设部门”。
二、《江西省加强节约用电管理暂行办法》
1．第一条第四项中“产品电耗有回升的单位（其中达到国家特级、国家一级标准的企业，允许其产品电耗上浮0．5％），按照‘奖罚同率’的原则，予以罚款”的规定修改为：“产品电耗有回升的单位（其中达到国家特级、国家一级标准的企业，允许其产品电耗上浮0．5％），
按照国家有关规定处理。”
2．第三条第一项修改为：“对国家公布的淘汰机电产品，生产厂家和经销部门必须按期停止生产和销售。新建、扩建项目不得选用淘汰型设备。企业在用的淘汰型机电设备，不准安排恢复性大修，更换下来的淘汰机电设备，一律就地报废，不得继续使用，违者由电力管理部门责令停
止使用，没收国家明令淘汰的电力设备，并处以5万元以下罚款；将淘汰型机电设备转让他人使用的，由县级以上人民政府管理产品质量监督工作的部门没收违法所得，并处以违法所得1倍以上5倍以下的罚款。”
3．删除第六条第四项。
4．第九条第二项修改为：“本办法规定有关加价、发证的具体实施办法由省经贸委、省电力局、省物价局、省财政厅另行制订。”
5．本办法第一条、第二条、第四条、第八条中的“经委”，第九条中的“经济委员会”均修改为“经贸委”；第七条中的“标准局”修改为“技术监督局”。
三、《江西省城市维护建设税实施细则》
1．第三条修改为：“城市维护建设税，以纳税人按照国务院发布的《中华人民共和国消费税暂行条例》、《中华人民共和国增值税暂行条例》、《中华人民共和国营业税暂行条例》及其实施细则规定实际缴纳的税额为计税依据。在缴纳消费税、增值税、营业税的同时，分别按照《条
例》规定的税率，计算缴纳城市维护建设税。
征收城市维护建设税与征收的消费税、增值税、营业税，除个别情况外，应同开一张税票，分别计算，同时交库。每月终了时，由市、县地方税务局，根据税票列明的城市维护建设税，通过金库统一划转‘城市维护建设税’科目。”
2．第六条修改为：“城市维护建设税的缴纳地点，以缴纳消费税、增值税、营业税的地点为准。”
3．第八条修改为：“凡是国务院发布的消费税、增值税、营业税三个税收暂行条例及其实施细则规定减税、免税的，其城市维护建设税也同样给予减免。
纳税义务人按税法规定缴纳城市维护建设税确有困难要求减免的，可向县、市地方税务局申请，经审查同意后，报县、市人民政府批准。”
4．第九条修改为：“城市维护建设税的征收、管理、纳税环节、纳税期限、纳税申报登记手续等事项，比照增值税、消费税、营业税的有关规定办理。”
5．第十一条修改为：“纳税人、扣缴义务人按照法律、行政法规规定或者税务机关依照法律、行政法规的规定确定的期限，缴纳或者解缴税款。纳税人因有特殊困难，不能按期缴纳税款的，经县以上地方税务局（分局）批准，可以延期缴纳税款，但最长不得超过3个月。
纳税人未按照前款规定期限缴纳税款的，扣缴义务人未按照前款规定期限解缴税款的，地方税务机关除责令限期缴纳外，从滞纳之日起，按日加收滞纳税款2‰的滞纳金。”
6．第十二条修改为：“纳税义务人发生纳税义务而不按照规定申报纳税的，当地地方税务机关有权确定其应纳税额。”
7．第十四条修改为：“纳税义务人违反本实施细则第九条、第十一条、第十三条的有关规定，地方税务机关可依照《中华人民共和国税收征收管理法》第三十七条、第三十九条、第四十条规定进行处罚。”
8．第十五条修改为：“纳税义务人不依照税法规定纳税，任何人都可以检举揭发，经地方税务机关查实处理后，可按规定奖励检举揭发人并为其保密。”
9．第十六条修改为：“纳税人同地方税务机关在纳税问题上发生争议时，必须先依照法律、行政法规的规定缴纳或者解缴税款及滞纳金，然后可以在收到地方税务机关填发的缴款凭证之日起60日内，向上一级地方税务机关申请复议；上级地方税务机关应在接到申请之日起60日内
作出复议决定。纳税人对上级地方税务机关的复议决定不服的，可以在接到复议决定书之日起15日内向人民法院起诉。超过规定期限的，应视为纳税义务人放弃权利，地方税务机关不再处理。”
10．第十九条修改为：“本实施细则具体应用中的问题，由省地方税务局负责解释。”
四、《江西省房产税施行细则》
1．第六条修改为：“纳税人纳税确有困难的，可按下列规定申请定期减征或免征房产税：
（一）个人的房产，可向县（市）地方税务局提出申请，经审核属实，可给予1年的减税或免税照顾。
（二）单位的房产，由县（市）地方税务局审查，报地、市地方税务局核批，给予1年的减税或免税照顾。
（三）在县（市）范围内，对一个行业的房产，需要给予减税、免税照顾的，逐级报省地方税务局审批。”
2．第九条修改为：“房产税的征收管理，依照《中华人民共和国税收征收管理法》和本省的有关规定办理。”
3．第十条修改为：“根据《条例》第九条规定，房产税由房产所在地的地方税务机关征收。对城镇居民应纳的房产税，由于税源分散，当地地方税务机关征收有困难的，可委托城镇居民委员会代征，并按规定付给代征手续费。”
4．第十一条修改为：“本细则具体应用中的问题，由省地方税务局负责解释。”
五、《江西省车船使用税施行细则》
1．第五条修改为：“纳税人纳税确有困难的，可按下列规定申请定期减征或免征车船使用税：
（一）个人使用的车船，可向县（市）地方税务局提出申请，经审核属实，可给予1年的减税或免税照顾。
（二）单位使用的车船，由县（市）地方税务局审查，报地市地方税务局审批，给予1年的减税或免税照顾。
（三）在县（市）范围内一个行业使用的车船，需要给予减税、免税照顾的，逐级报省地税局审批。”
2．第七条修改为：“车船使用税一般由纳税人在申请领取车船登记执照的所在地地方税务局交纳；个别来不及赶回原纳税地纳税的车船，可向驶入地地方税务局申明理由，请示核准易地纳税。”
3．第八条修改为：“车船使用税的纳税期限，由县（市）地方税务局确定。纳税人应按期向所在地地税机关申报纳税。”
4．第九条修改为：“新购进的车船，必须在使用前，到当地地方税务机关办理纳税手续，并从使用的月份起征收车船使用税。凡使用满1个月以上的，按季税额征收车船使用税。不足1月的，免征车船使用税。”
5．第十条修改为：“由纳税人申请，经当地地方税务机关核实停驶、封存的车船，从批准日起停止征收车船使用税，在批准停驶封存期前已征的税款不退；恢复行驶的，应同时恢复征税。”
6．第十一条修改为：“车船使用税的征收管理，依照《中华人民共和国税收征收管理法》和本省的有关规定办理。”
7．第十二条修改为：“本细则具体应用中的问题，由省地方税务局负责解释。”
六、《江西省城镇土地使用税实施办法》
1．第三条第三项修改为：“既无土地使用证书，又无征用土地批准文件的，暂由纳税人据实向当地地方税务机关申报，经由县（市、区）地方税务机关核实后，计征土地使用税。待土地测量或核发土地使用证后，如发现有出入，再作调整。”
2．第六条修改为：“市、县人民政府应在前条所列税额幅度内，根据本地实际情况，将本地区土地划分为若干等级，制定相应的适用税额标准，逐级报省地方税务局批准后执行。”
3．第九条修改为：“除《条例》规定免税的土地外，其余需免征土地使用税的，逐级报省地方税务局按规定办理。”
4．第十条修改为：“纳税人按规定缴纳土地使用税确有困难需定期减免的，由纳税人向当地地方税务机关提出申请，逐级报省地方税务局审核后，报国家税务总局批准。”
5．第十一条修改为：“土地使用税的缴纳期限为：房产管理部门按月缴纳，企业及其他单位和个人按季缴纳。具体日期由县（市、区）地方税务机关确定。”
6．第十二条修改为：“土地使用税的征收管理，依照《中华人民共和国税收征收管理法》及本省的有关规定办理。”
7．第十三条修改为：“本办法具体应用中的问题，由省地方税务局负责解释。”
本决定自发布之日起施行。
《江西省节约能源管理暂行条例实施细则》等6件省政府规章根据本决定作相应的修正。
1998年2月17日
