湘潭市人民政府办公室关于印发湘潭市医疗纠纷预防与处置暂行办法的通知
湖南省湘潭市人民政府办公室
湘潭市人民政府办公室关于印发湘潭市医疗纠纷预防与处置暂行办法的通知
潭政办发〔2012〕5号
各县（市）区人民政府，市直机关各单位：
《湘潭市医疗纠纷预防与处置暂行办法》已经市人民政府同意，现予印发，请认真遵照执行。
二○一二年二月二十三日
湘潭市医疗纠纷预防与处置暂行办法
第一章 总 则
第一条 为有效预防和依法处置医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国治安管理处罚法》《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》（国务院令第149号，1994年）、《医疗事故处理条例》（国务院令第351号，2002年）等法律法规和《卫生部公安部关于加强医疗机构治安管理维护正常诊疗秩序的通知》（卫医发〔2001〕216号）、《司法部关于加强行业性专业性人民调解委员会建设的意见》（司发通〔2011〕93号）及省有关医疗纠纷处置的规定，结合实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内各级各类医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作。
第三条 本办法所指医疗机构是指依照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》（卫生部令第35号，1994年）的规定，经卫生行政部门登记注册，取得《医疗机构执业许可证》的机构。
本办法所指患方，包括患者及其亲属。
本办法所指医疗纠纷是指医疗机构和患者在诊疗护理过程中，双方基于对诊疗护理后果、原因、责任及处理结果的认识分歧难以达成共识引发的争议。
第四条 医疗纠纷调处应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，以预防为主，依法妥善处置。
第五条 公民的生命健康权和就医权、知情权受法律保护。医疗机构及其医务人员依法履行职责受法律保护。
任何单位和个人不得扰乱医疗机构正常的诊疗秩序、侵害就医者合法权益、危害医务人员人身安全、损坏医疗机构财产。
领导机构与运行模式
第六条 成立湘潭市医疗纠纷预防与处置工作领导小组，由市综治、公安、卫生、司法、财政、民政等部门为成员单位。领导小组下设办公室、调解指导组和专家咨询委员会。办公室负责重大医疗纠纷的综合协调工作，调解指导组负责重大医疗纠纷调解工作的业务指导，专家咨询委员会负责重大医疗纠纷的咨询等工作。
第七条 按照属地管理和“谁主管，谁负责”的原则，由医疗机构所在县（市）区人民政府及其卫生行政部门负责，其他有关部门协助配合负责辖区内医疗纠纷的预防与处置工作。
第八条 县（市）区人民政府要加强对医疗纠纷预防与处置工作的组织领导，成立相应的领导小组，组建医疗纠纷人民调解委员会。
县（市）区医疗纠纷人民调解委员会常设医疗纠纷第三方调解中心[以下简称县（市）区调解中心]。县（市）区调解中心配备专职工作人员，安排办公场地，健全制度，落实责任。
第九条 发生医疗纠纷后，医患双方当事人不愿意自行协商或协商不成的，在平等自愿的基础上，医疗机构或患方在征得对方同意的情况下，可以申请所在地乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心进行调解，调解不成或医患双方当事人不愿意调解的，可依法向人民法院提起诉讼。
部门职责
第十条 市、县（市）区卫生行政部门应当依法履行监督管理职能，指导医疗机构做好医疗纠纷的预防与处置工作。
第十一条 公安部门应当维护社会稳定，制止各种扰乱正常医疗秩序的过激和违法行为，依法处置由此引发的各类治安、刑事案件，保护医患双方的合法权益。
公安部门应当指导医疗机构认真开展对其安保人员的教育培训，并监督检查安保人员依法开展安保工作。
第十二条 司法行政部门会同同级卫生行政部门牵头成立县（市）区医疗纠纷人民调解委员会，负责业务指导。建立健全调解工作流程和调解工作制度。做好专（兼）职人民调解员的培训、监督、考核工作。选聘好人民调解员。
司法行政部门整合法律服务资源，根据需要为医患双方提供法律咨询、诉讼代理、法律援助和司法鉴定等业务，与同级卫生行政部门共同组建好医学、法学专家库。
第十三条 县（市）区调解中心的主要职责：
（一）做好医疗纠纷非诉讼调解、分流处理工作；
（二）接待群众来信来访，提供医学和法学咨询；
（三）受理患方索赔金额在1万元以上或医患双方不能自行协商和解的医疗纠纷。
第十四条 财政部门要按照《财政部司法部关于进一步加强人民调解工作经费保障的意见》（财行〔2007〕179号）规定，保障医疗纠纷人民调解工作相关经费。
第十五条 信访部门负责对因医疗纠纷上访的人员进行法律法规教育，促使医疗纠纷依法依规处理。
第十六条 宣传部门负责协调市内外新闻媒体，积极宣传处理医疗纠纷的相关法律法规和程序。新闻机构和新闻记者应当遵守有关法律、法规规定，恪守职业道德，力求客观公正，正确发挥舆论监督作用。
第十七条 民政部门要积极配合有关部门和医疗机构移送和处理患者尸体。
第十八条 承担医疗责任保险的保险机构应当设立医疗纠纷理赔部门，主动参与医疗纠纷处理。
第十九条 患方所在单位、基层群众自治组织和当地乡镇人民政府（街道办事处）应积极参与医疗纠纷调解工作，劝导并制止患方的过激和违法行为，劝返无关人员。
第二十条 辖区内医疗机构发生医疗纠纷的乡镇人民政府（街道办事处）负有现场调解职责。接到有关医疗纠纷报告后，要安排专人到现场了解情况，配合做好调解工作。
第四章 预 防
第二十一条 市、县（市）区卫生行政部门和发证机关应当规范医疗机构执业准入，加强对执业行为的监督管理，督促医疗机构及医务人员提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者利益。
第二十二条 医疗机构应当积极预防医疗纠纷的发生：
（一）在医疗活动中，严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规；
（二）加强行政管理和对医务人员医疗、法制、职业道德等方面的教育培训，提高医疗服务质量和服务水平，从源头上减少医疗纠纷的发生；
（三）建立健全医务人员违法违规行为责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、安全责任制度；
（四）设置专门部门或患方接待场所，确定专（兼）职人员具体负责医疗纠纷的应急处置工作，制定工作预案，落实工作措施；
（五）在医疗活动中发生可能引起医疗事故的医疗过失行为的，本医疗机构应当立即进行调查、核实，并及时向患方通报、解释，做出相应处理，努力使医疗纠纷化解在萌芽状态；
（六）协助医疗纠纷人民调解委员会和调解员做好调查取证工作，为其提供真实、原始的医疗档案。有条件的单位在相关场所安装电视监控系统和声音复核装置，接待投诉时，进行实时录像和同步录音，妥善保存录像、录音资料；
（七）按卫生行政部门的统一要求参加医疗责任保险。
第二十三条 医务人员应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民群众身体健康的神圣职责，应当积极预防医疗纠纷的发生：
（一）医务人员要树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
（二）在医疗执业过程中，在避免对患者产生不利后果的前提下，如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，并及时解答其咨询；
（三）按照国务院卫生行政部门的规定书写医疗文书资料，不得隐匿、伪造或者销毁医疗文书等有关资料和医疗证物。
第五章 报 告
第二十四条 卫生行政部门应当指导医疗机构建立健全医疗纠纷报告制度，不得隐瞒、缓报、谎报。医疗机构和医务人员对发生的医疗纠纷或发现患方有扰乱医疗秩序行为的，应当按照《医疗事故处理条例》的规定逐级报告。
第二十五条 发生医患双方不能和解的医疗纠纷时，医疗机构应及时向所在地乡镇（街道）人民调解委员会、县（市）区调解中心和卫生行政部门报告；纠纷可能演变为医闹行为时，医疗机构应及时向所在县（市）区的医疗纠纷预防处置工作领导小组和上级卫生行政部门报告。
第二十六条 有下列情形之一的，医疗机构应向所在地公安机关报警：
（一）停尸闹丧或聚众占据医疗机构诊疗、办公场所的；
（二）故意损坏或抢夺医疗机构财产、设备、医疗证物和医疗文书等证据，经劝说无效的；
（三）阻碍医务人员依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；
（四）其他扰乱正常医疗秩序的行为，经劝说无效的。
第六章 处 置
第二十七条 发生医疗纠纷后，医疗机构应当启动医疗纠纷处置预案，根据实际情况，按照规范、透明的原则采取以下措施进行处置：
（一）根据预案规定的职责要求，采取控制措施，防止事态扩大；
（二）就产生纠纷的医疗行为组织专家会诊或者讨论，将会诊或者讨论的意见告知患方，并按属地原则报告卫生行政部门。城区二级以上医院和市辖一级医院，需同时报告市卫生行政部门；
（三）在医患双方共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定复印或者复制、封存和启封病历资料，依法封存、启封、保管现场实物；
（四）患者在医疗机构内死亡的，按规定立即将尸体移放到太平间或殡仪馆，医患双方不能确定死因或对死因有异议的，按《医疗事故处理条例》规定进行尸检；
（五）告知患方有关医疗纠纷处置的办法和程序，答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷；
（六）配合乡镇（街道）人民调解委员会、县（市）区调解中心和相关部门做好调查取证工作；
（七） 公安机关参与处置时，医疗机构要确定专人与公安机关保持联系。进行强制处置时，现场始终要有医疗机构的负责人和其他专门人员配合开展宣传、疏导工作；
（八）依照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等规定进行医疗事故的责任认定和赔偿。
第二十八条 市、县（市）区卫生行政部门接到关于医疗纠纷的报告后，应当进行以下处置：
（一）迅速派人到现场调解纠纷，做好接待和咨询工作，向患方介绍医疗纠纷的合法处理途径，积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方依法妥善解决纠纷；
（二）责令医疗机构及时采取措施，防止事态扩大，并及时将有关情况通报所在地乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心；
（三）当事人申请或者法定需要进行医疗事故技术鉴定的，按照《医疗事故处理条例》规定处理；
（四）依法对医疗机构及其医务人员的医疗行为进行调查，对医疗事故责任进行追究。
第二十九条 公安机关接到关于医疗纠纷的治安警情报告后，应当进行以下处置：
（一）立即组织警力赶赴现场；
（二）开展教育疏导，制止过激行为；
（三）依法及时处置现场违法行为；
（四）患者在医疗机构内死亡，患方拒绝将尸体移放到太平间或殡仪馆，劝说无效的，现场处置民警应采取相应措施，配合民政部门、医疗机构依法移放尸体。
第七章 调 解
第三十条 发生医疗纠纷后，当事人申请所在地乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心处理的，应当提出口头或书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。
第三十一条 乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心接到医患双方当事人符合受理条件的调解申请后，应当及时受理；当事人已经向人民法院提起诉讼的，乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心不再受理其调解申请；已经受理的，应当终止调解。
第三十二条 乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心应当分别向医患双方当事人询问纠纷的事实和情节，了解医患双方当事人的要求及其理由，向有关方面调查核实，做好调解前的准备工作。
第三十三条 乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心在调解前应当以口头和书面形式告知医患双方当事人调解的性质、原则和效力，以及医患双方当事人在调解活动中享有的权利和承担的义务。
第三十四条 调解主持人由医患双方当事人在专职调解员中随机抽取1人担任，医患双方当事人对调解主持人提出回避要求的，应当予以调换。
第三十五条 医疗纠纷调解应按下列程序和规则进行：
（一）由调解主持人召集医患双方当事人到指定的调解场所进行调解；
（二）医患双方当事人均可聘请律师作为代理人参加调解，并告知医患双方根据自愿从医学、法学专家库中随机选定专家进行咨询、分析和论证，提供专业意见；
（三）调解过程中涉及重大疑难问题时，乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心应当主动征求相关医学、法学专家的意见；
（四）在查明事实、分清责任的基础上，促使医患双方当事人互谅互让，达成共识；
（五）经调解成功的，一般应当制作人民调解协议书。乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心应当督促当事人履行协议。
第三十六条 乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心应当自受理调解开始之日起1个月内结束调解；到期未结束调解的，视为调解不成（除双方同意延期调解外）。
第三十七条 达成的双方和解协议、人民调解协议、人民法院调解协议或生效判决的，医患双方应当按照协议或者判决执行。
第八章 罚 则
第三十八条 卫生行政部门及其工作人员、医疗机构及其医务人员违反《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规规定的，依法进行处理。
第三十九条 医务人员有下列行为之一的，由卫生行政部门依法给予处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
（二）由于不负责任延误对患者的抢救和治疗，造成严重后果的；
（三）造成医疗责任事故的；
（四）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。
第四十条 医疗机构未制定有关医疗纠纷处置预案的，由卫生行政部门责令改正，情节严重的，对医疗机构的主要责任人和其他责任人员依法进行处理。
第四十一条 以医疗纠纷为由，寻衅滋事、抢夺病历资料、扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗纠纷调解工作，经劝告、教育无效，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十二条 公安机关工作人员在处置医疗纠纷过程中，玩忽职守，不履行法定义务的，依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十三条 新闻机构或新闻记者对真相未明、调查结果尚未公布的医疗纠纷作严重失实报道，或在报道中煽动对立情绪，造成严重社会不良影响和后果的，依照国家有关规定处理。
第九章 附 则
第四十四条 本办法自公布之日起30日后施行。
《现代金报》2012年5月6日第A2版报道：不满开发商降价，杭甬接连上演“房闹”事件。“房闹”作为一种全新的社会现象，近来在全国各地，尤其是经济较发达地区频频上演。业内通常将已购房的老业主由于对新开或新推盘价格低于其购房时的价格不满而发生的集体与房地产商闹事的行为称为“房闹”。 有小打小闹者，亦有血腥大闹者，屡屡发生，堪称楼市一景。这其中有该闹的，也确有无理闹事的。但无论怎样闹，都应合法，至少合理去闹。摒弃文明，采用暴力手段，打砸的行为要坚决杜绝，此类行为也会受到法律制裁，受害者成为违法者的现象也是大家都不愿看到的。
透过房闹现象的表象看本质，购房者在面对房价下跌时集体“房闹”，或要求开发商退房，或要求补齐差价，究竟有无法理依据呢？
在此我们不可避免要谈及两个关键词：情势变更原则、商业风险。
情势变更原则从民法学角度讲，是指合同成立后，作为合同关系基础的情势，由于不可归责于当事人的原因，发生了非当初所能预料的变化，如果仍坚持原来的法律效力将会产生显失公平的结果，有悖于诚实信用原则，因此，应当对合同的法律效力作相应的变更乃至合同解除的一项法律原则。情势变更原则实质与功能在于消除合同因情势变更所产生的不公平后果，平衡当事人之间的利益，维护社会公平和商品安全交易。
按照经济学的定义：商业风险是指在商业活动中， 由于各种难以或无法预料、控制的因素的作用，使主体的预期收益与实际收益发生背离，因而有蒙受经济损失的机会或可能性。财务管理学认为：“商业风险（也叫经营风险）是投资风险的一种，是指生产经营的不确定性带来的风险，它是任何商业活动都有的。”国内合同法学者将其定义为：“商业风险是指商人或商业组织在商业活动中因经营活动所应承担的正常损失”。笔者认为商业风险是商主体从事商活动时预期收益在既定条件下（经济情势不发生巨变也不是不发生变化）实现的可能性。
那么对于“房闹”的购房者来说， 面对房价下跌，到底有何种解决路径呢？究竟是根据风险自负原则，独自承担房价下跌的商业风险，还是有权援引情势变更原则要求开发商退房解除合同或补差价？
要解决此问题，首先要正确区分商业风险和情势变更的界限。
情势变更与商业风险都可能由物价涨跌、币值升贬、市场兴衰等情事引发，并都可能给当事人带来不利影响。但两者在本质上却有明显的区别：
一、主观要素不同：情势变更是在当事人订立合同时不能预见并不能克服，双方均无过错的情况下，因不可归责于双方当事人的事由引起的；而商业风险在当事人订约时是能够预见或应当预见的，当事人预见到这种风险或应当预料而没有预料，并且愿意以此为代价去从事经营活动，在主观上是有过错的。即商业风险可归责于一方当事人的主观过错。
二、发生原因不同：情势变更是由当事人以外的原因即其不能预料的经济情事引发的，而这些经济情事如国家经济政策的重大调整、价格的非正常涨落、市场的异常变化等往往又是重大变故引起的，其所导致的风险是异常的；而商业风险的发生则与商主体的素质、经验等自身因素有关，取决于商主体是否遵守商品的价值规律，是否了解市场行情以及对市场信息的判断力等，这种风险是商业活动中的正常风险。
三、发生时间不同：情势变更发生在合同履行期间，即合同生效后至履行终止前之一段时间内；而商业风险则可能发生在合同履行期间，也可能发生在其他时间。
四、产生影响不同：情势变更一般会对合同的正常履行产生重大影响，即在客观上可能造成合同履行不能或合同目的不达的后果，致使履行合同将对一方当事人没有意义或造成重大损失；而商业风险所产生的影响则较小，不会造成合同履行不能或合同目的不达的后果。
五、法律后果不同：情势变更导致的法律后果有二：一是变更合同，消除显失公平的后果。二是解除或终止合同，并免除当事人的法律责任。因情势变更而变更或解除合同的目的在于平衡双方当事人利益，由双方分担风险；而商业风险导致的法律后果则是当事人“责任自负”。按商业风险责任自负原则，无论出现何种情况的商业风险，对当事人都不能免责，而应自行承担风险。如果当事人因此而不履行合同则应承担违约责任，给对方造成损失的，还应承担赔偿责任。
很明显，在习惯了接受房价“长期上扬”的心理预期后，房价稍微下调，购房者也会觉得无法接受。以高价买下房子的老业主要求退房，跟开发商之间闹得不可开交。其实，开发商与购房者之间能不能就降价较劲，关键看合同约定，契约优先。合同如写明若降价将补偿业主或者或退房，那么业主要求要求补齐差价或退房无可厚非，反之，合同中若无相关条款，业主的要求只能算是“无理取闹”。业主以开发商降价为由，打砸售楼处，扰乱公共秩序的行为都是违法的，如果情节严重将会构成犯罪。开发商降价，从而给业主带来损失并不能成为打砸的理由，房子跟市场交易的其他商品一样，会升值也会贬值，业主作为理性的商主体，作为完全民事行为能力人，其购房是在自己自由意志的支配下完成，不存在开发商欺诈胁迫或趁人之危，其购房行为是一种商事行为，应该清楚地认识到即便是自住型需求，买房也改变不了投资性事实。“房闹”，情理上说不过去，法理上更站不住脚。购房者必须意识到购房行为背后存在的商业风险，做好房产可能贬值的心理准备。除非国家政策层面的变动，导致房产合同履行不能，购房者可以此为由要求适用情势变更原则解除购房合同以外，其他情况下开发商为应对市场竞争自主降价行为导致购房者房产贬值属正常商业风险，购房者无权要求解除合同（购房合同另有约定除外）。
（作者单位：济阳县检察院）
