国家计委、财政部、卫生部联合印发开展区域卫生规划工作指导意见
国家计委、财政部、卫生部
国家计委、财政部、卫生部联合印发开展区域卫生规划工作指导意见
计社会［1999］261号
各省、自治区、直辖市及计划单列市人民政府，国务院有关部门、直属机构：
经国务院批准，现将国家计委、财政部、卫生部联合制定的《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》(以下简称《意见》)印发你们，请贯彻执行。
区域卫生规划是促进我国卫生事业改革和发展的一项重大举措。各级人民政府要提高认识，结合医疗保障制度改革，把区域卫生规划工作提到重要议事日程上来。要切实加强领导，按照《意见》确定的原则和要求，结合本地实际情况，制定本地区的卫生资源配置的标准，指导各市(地)制定和实施区域卫生规划。各有关部门要积极支持、配合区域卫生规划工作的开展。通过实施区域卫生规划，努力实现卫生资源的优化配置，提高卫生资源的利用效率，进一步提高人民群众的健康水平。
附件:关于开展区域卫生规划工作的指导意见
国 家 计 委
财 政 部
卫 生 部
一九九九年三月十五日
关于开展区域卫生规划工作的指导意见
根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，为推动全国开展区域卫生规划工作，现提出以下指导意见：
一、切实提高认识
建国以来，特别是改革开放以来，我国卫生事业取得了举世瞩目的成绩，覆盖城乡的卫生服务网络已经初步形成，人民的健康水平显著提高。但是，长期以来我国实行的是与计划经济相适应的卫生管理体制和服务体系，卫生机构主要按部门、地方的行政隶属关系设置，实行多部门管理。随着社会主义市场经济体制的建立和医学模式的转变特别是职工医疗保障制定改革的发展，原有体制下形成的卫生资源条块分割、结构不合理、效率不高等问题越来越突出，卫生资源短缺与浪费并存，已不适应经济社会发展和人民群众医疗保障的需求。主要表现在：
卫生资源的布局和结构不合理。在城乡配置上，卫生资源过多地集中在城市；农村卫生基础薄弱，基层卫生机构服务能力低下，质量不高，部分贫困地区缺医少药。在区域配置上，一些地区特别是大中城市卫生医疗机构重叠严重，职能交叉，自成体系，难以形成区域内资源的合力优势；一些地区乱办医，盲目发展，资源过剩和浪费的问题突出。在内部结构上，存在着重医疗、经防保的问题，在城市大医院资源集中，规模不断膨胀的同时，一些符合大众利益、具有更大社会效益的预防保健工作，往往因资源短缺而无法正常开展；中医药事业基础仍然薄弱。在医疗设备配置上，忽视常规设备投入，重复购置大型设备，造成有限资源的闲置浪费。
卫生资源利用效益不高。目前，医疗机构普遍存在着利用效率下降的问题，平均每名医生每天承担门诊人次、住院人次较低，部分机构人浮于事。近年来全国县及县以上医院病床利用率持续下降，1997年仅为61.7%；平均住院日13.8天，是发达国家的近2倍，效率明显偏低。医疗服务利用相对集中在高级次、高成本的医疗机构，城市大医院承担了大量基层医院可以较低成本诊治的常见病、多发病治疗工作，基层卫生资源闲置，得不到有效利用。由于大城市医疗服务供给相对大于需求，以及医疗机构补偿机制不健全，一些医疗机构为了生存，采用不规范的竞争手段诱导不合理的医疗消费，造成大型医疗设备过度利用和药品费用的过度上涨。
目前一些与现行医疗卫生管理体制有关的人事政策、分配政策、财政补助政策、价格政策、等级评审政策的负面作用，客观上也加剧了上述矛盾和问题。
这种卫生资源配置的状况，既不能适应我国疾病结构变化而产生的卫生服务需求，又难以提供费用低廉和方便群众的卫生服务，造成有限资源的浪费，加重了国家、企业和个人的经济负担，更制约了卫生事业的健康发展。为了适应新的形势，配合城乡医疗保障制度的建立和完善，迫切需要加快卫生管理体制和运行机制的改革。区域卫生规划是区域内国民经济和社会发展计划的组成部分，实施区域卫生规划是卫生改革和发展的重大举措，是政府在社会主义市场经济体制下，对卫生事业进行宏观调控的重要手段，是区域内合理配置和有效利用卫生资源的必然要求。各级政府和各有关部门必须切实提高对区域卫生规划工作重要性的认识，在深入调研、摸清卫生资源底数的前提下，推进此项工作。
二、目标和原则
区域卫生规划以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增进健康为目的，对机构、床位、人员、设备等卫生资源进行统筹规划，合理配置。它的目标是构建与国民经济和社会发展水平相适应，有效、经济、公平的卫生服务体系和管理体制，改善和提高卫生综合服务能力和资源利用效率。
区域卫生规划由政府负责制定并组织实施。区域内各部门、各行业以及军队对地方开放的卫生资源全部纳入规划范围，个体行医以及其他所有制形式的卫生资源配置，必须服从规划的总体要求。区域卫生规划以市(地)行政区域为基本规划单位。考虑到中心城市的辐射功能，直辖市、计划单列市、省会城市为特殊的规划单位。区域卫生规划的周期一般为5年。
开展区域卫生规划的基本原则是：
(一)要从国情出发，与区域内国民经济和社会发展水平相适应，与人民群众的实际健康，需求相协调。
(二)要优先发民和保证基本卫生服务，大力推进社会卫生服务。重点加强农村卫生和预防保健，重视和发挥传统医药在卫生服务中的作用。
(三)要符合成本效益，提倡资源共享，提高服务质量和效率。通过改革，认真解决资源浪费与不足并存的矛盾。
(四)要加快卫生管理体制和运行机制改革，对区域内所有卫生资源实行全行行管理。
(五)要解放思想，实事求是，因地制宜，敢于冲破现有条条框框的束缚，边规划，边调整。 三、规划编制的内容、方法和依据
(一)区域卫生规划编制内容包括分析社会经济、居民健康和卫生资源状况，确定主要卫生问题，制定规划目标和资源配置标准，提出对策措施和实施监督评价。
(二)编制区域卫生规划需要政府各有关部门通力合作，社会各界共同参与。上下级政府之间和部门之间要进行充分的沟通和协调，以求得对重大问题的共识。
(三)制定区域卫生资源配置标准时应注意以下问题：
1.省级人民政府要根据本地实际，对本省(自治区、直辖市)卫生资源的配置标准作出具体的量化规定。在制定配置标准时，要根据本省不同区域的具体情况，区别对待，分类指导。
2.卫生机构的设置，首先要满足社区层次居民卫生服务需求，充分体现社区卫生服务的综合性。在此基础上，规划社区以上卫生机构，不要求层层对口。要明确各层次卫生机构的功能和职责，逐步建立双向转诊制度，引导卫生资源向基层流动。
3.卫生人力和医院床位要改革传统的配置方法，根据规划期内社会经济发展的水平和居民卫生服务的实际需求及变化趋势确定配置标准，最高限额不得超过居民卫生服务实际需要量。在确定结构和比例时，优先考虑区域内主要卫生问题。
4.卫生设备的配置必须与卫生机构层次、功能相适应，提倡应用适宜技术和常规设备。大型医用设备要按照区域卫生规划的要求，严格控制总量，合理布局，资源共享。
四、工作要求和政策措施
(一)加强领导
各级政府必须明确实施区域卫生规划是政府的责任，要克服畏难情绪、等待观望情绪、求稳怕乱情绪，切实加强对区域卫生规划工作的领导，把区域卫生规划工作摆上重要议事日程，列入政府的工作目标。凡是关系到本区域卫生规划工作的重大问题，都要经政府主持研究和部署。同时要通过政策导向、舆论影响使社会各方面认识区域卫生规划工作的意义，加快区域卫生规划的实施。
(二)强化全行业管理
实施区域卫生规划，必须深化卫生管理体制改革，实行卫生全行业管理。举办医疗机构以国家、集体为主，其他社会力量和个人为补充。全行业管理要求打破现有按部门和行政隶属关系形成的条块分割、布局不合理的卫生服务体系，按照区域卫生规划的总体要求，对区域内卫生资源规划、审批、调整、监督、评价，依法进行管理。卫生行政部门要转变职能，加强对卫生全行业的宏观管理。
企业卫生机构是卫生资源的重要组成部分，随着现代企业制度建立，要积极推进企业卫生机构的社会化。要按照区域卫生规划的要求，充分利用现有企业卫生资源，根据实际情况区别对待、分类指导。逐步将具备条件的企业卫生机构从企业分离出来，或移交政府管理，或组建独立的事业法人。仍保留在企业的卫生机构，要合理确定功能和规模，接受卫生部门的行业管理，在保证本企业医疗保健任务的前提下，面向社会服务，纳入区域卫生规划。对于不符合社会需求的部分企业医疗机构，应在建立现代企业制度改革过程中，逐步撤并改向。
军队对地方开放的卫生资源全部纳入区域卫生规划的范围，接受卫生主管部门的行业管理。
(三)规划卫生资源总量，调整布局和结构
通过实施区域卫生规划，促进医疗卫生服务供需平衡，引导卫生事业以人民健康需求为导向，走注重质量和效益，以内涵建设为主的发展道路，实现健康、协调和可持续发展。在卫生资源供给大于需求的地区，要严格控制增量，遏制增长势头，同时将存量短缺的地方调整。在供给小于需求的地区，要采取适宜政策促进发展，同时也要注重对布局和结构的合理规划和调整。要建立严格的管理程序，今后任何地区，所有新增卫生资源，特别是城市医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置，无论何种资金渠道，必须按照区域卫生规划的要求和管理程序，严格审批。
(四)加强社区卫生服务和农村卫生工作
在资源调整方向上，要引导卫生资源向预防保健、社区和农村流动。要逐步建立和完善具有综合服务能力、贴近和方便群众的社区卫生服务，以居民、家庭为服务对象，负责管辖区内的医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务及转诊等工作。在城市要把社区卫生服务纳入社区综合服务体系建设并和职工医疗保障制度改革相衔接，制定合理的财政补助政策、收费标准和管理办法。现阶段可以有计划地分流卫生技术人员，到社区开设卫生服务网点，逐步纳入社区综合服务体系。在农村、县、乡、村三级卫生服务网的建设也要纳入区域卫生规划，根据所承担的任务，确定布局和规模，提高服务质量和服务能力。要为农村培养留得住、用得上的卫生技术人员，并建立城市医务人员定期到农村服务的制度。
(五)加快卫生机构内部运行机制改革
提高区域卫生资源利用效率的基础是卫生机构运行机制的改革。要引入竞争机制，让卫生机构围绕质量和效率开展竞争，以社会需求和群众满意度为评定标准，通过外在的竞争压力和激励机制，促使卫生机构优化内部结构激活效率，按“优质、高效、低耗”的原则运行。对重复建设导致医疗服务量长期不足、社会效益和经济收益差的卫生机构，要根据实际情况，通过共建、联办、兼并、撤消或压缩规模建制等方式进行调整。卫生机构也要减员增效，对富余人员进行合理分流，部分富余人员可经培训转岗到社区卫生服务和卫生监督执法队伍。对难以安置的下岗人员，可参照企改革的有关规定，实行再就业。
(六)完善配套政策改革
一是要加快人事制度改革，增强卫生机构用人自主权，完善专业技术人员聘任制，实行竞争上岗；要重视全科医生的培养和使用。二是要规范财政资金供应范围和方式，按照区域卫生规划，对政府举办的卫生机构实行分类补助，向预防保健和基层卫生服务倾斜。三是完善价格政策，适当降低过高的大型设备检查治疗服务价格，增设并提高部分反映劳务技术的服务收费项目和价格。对基本医疗、非基本医疗及特需服务制定不同的作价原则。不同层次医疗机构的价格水平应合理拉开档次，引导病人合理就诊。四是取消现行医院、防疫、妇幼机构等级评审制度中不符合区域卫生规划要求作法与政策，在深化卫生改革和区域卫生规划基础上，规范和完善卫生机构等级评审制定。不同层次卫生机构的设置应符合区域卫生规划的要求，消除卫生机构争上等级和设施带来的负面影响。
(七)规划与实施调整并进
实施区域卫生规划是在社会主义市场经济条件下卫生管理体制改革的新举措，缺乏成熟的经验。区域卫生规划是中长期的发展规划，需要随着经济和社会发展而不断地加以调整和完善。各地要抓住有利时机，尽早启动区域卫生规划工作，对卫生资源供需状况要有一个总体的判断，对明显不合理的卫生资源配置，要下决心进行调整，积极探索，勇于实践，积累经验，稳步推进。
五、组织管理
建立由国家发展计划委员会牵头，财政部、卫生部、国家中医药管理局等有关部门参加的国家区域卫生规划工作小组，负责全国有关区域卫生规划工作的组织协调、指导实施和监督评价。
各省、自治区、直辖市人民政府建立相应的领导小组，负责本省(自治区、直辖市)区域卫生规划工作，制定本地区卫生资源配置标准，并规划跨市(地)级卫生资源的配置，指导市(地)开展区域卫生规划工作。
各市(地)级人民政府建立由政府领导挂帅，有关部门参加的区域卫生规划领导小组。在地方政府的直接领导下，研究制定区域卫生规划并负责组织实施。
各市(地)、计划单列市、省会城市人民政府制定的区域卫生规划，须报经省人民政府原则同意；直辖市政府要将制定的区域卫生规划报国家区域卫生规划工作小组备案；省政府要将本省卫生资源配置标准报国家区域卫生规划工作小组备案并定期通报工作进展情况。
各级政府要高度重视区域卫生规划工作，可在试点的基础上，总结经验，逐步推开。制定和实施区域卫生规划是一项复杂的系统工程，要对规划的制定和实施进行监督、评价，实行公开评议、公平竞争、依法行政，运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障区域卫生规划的健康开展和有效运行。
吉林省爱国卫生管理条例(已废止)
吉林省人大常委会
吉林省爱国卫生管理条例
吉林省人大常委会
（1992年5月10日吉林省第七届人民代表大会常务委员会第二十八次会议通过）
目 录
第一章 总 则
第二章 机构与职责
第三章 管 理
第四章 检查监督
第五章 奖励与处罚
第六章 附 则
第一章 总 则
第一条 为了加强爱国卫生管理，提高社会卫生的综合效益，根据宪法和国家有关法律、法规规定，结合我省实际情况，制定本条例。
第二条 本条例所称爱国卫生工作是指政府组织、全社会参与，旨在强化社会卫生意识，消除危害健康因素，改善环境质量和生活质量，保护人民健康的群众性活动。
第三条 一切组织和个人均有参与和维护社会卫生的义务，均应遵守公共卫生规范。
第四条 本省实行爱国卫生月和周末卫生日制度。
第五条 本省境内的一切组织和个人均须遵守本条例。
第二章 机构与职责
第六条 各级人民政府要加强对爱国卫生工作的领导，把爱国卫生工作纳入社会发展规划，统筹安排，使卫生状况的改善与经济建设同步发展。
政府各有关部门负责本部门分管的爱国卫生工作。
第七条 县级以上人民政府的爱国卫生运动委员会（以下简称爱卫会）在本级人民政府的领导下，负责统一领导、统筹协调本行政区域内的爱国卫生工作，其主要职责是：
（一）组织贯彻有关爱国卫生工作的法律、法规、规章和方针、政策；
（二）统一规划、部署本行政区域内的爱国卫生工作；
（三）指导本行政区域内各单位履行其承担的爱国卫生工作职责，对社会卫生状况进行监督和评价；
（四）组织动员社会全体成员参加爱国卫生工作；
（五）组织和协调有关部门制定重大疫情、中毒事故等突发事件的防范措施和应急对策；
（六）开展国内外社会卫生工作的交流与合作。
第八条 县级以上人民政府爱卫会的办事机构，是同级人民政府负责爱国卫生工作的机构（以下称爱国卫生工作机构），负责管理本行政区域内的爱国卫生工作。
第九条 机关、团体、企业、事业及其它组织的爱国卫生工作机构或人员，要在当地政府爱卫会的统一领导下，开展本系统和本单位的爱国卫生工作。
第三章 管 理
第十条 爱国卫生工作实行目标管理和部门分工负责制。
第十一条 各有关单位应采取多种形式开展健康教育工作。
中小学校应按照国家和省规定的教学计划开设健康教育课，托幼组织应进行卫生保健常识教育。
一切组织和个人都应接受健康教育。
第十二条 乡（镇）人民政府应组织开展以改善农村饮水卫生条件、修建卫生厕所和粪便无害化处理为重点的卫生村屯建设。
第十三条 任何个人都要维护公共卫生，不得在公共场所随地吐痰或者随地便溺。
第十四条 文化娱乐场馆，医院，车站、港口、机场、码头的候车（船、机）室、会场等公共场所禁止吸烟。
禁止吸烟的场所要有明显的禁烟标志。
第十五条 一切组织和个人均须按照国家和省规定的标准，搞好室内卫生和规定范围的室外环境卫生，不得在公共场所随意弃置废弃物。
第十六条 一切组织和个人都要参加消灭老鼠、苍蝇、蚊子和蟑螂等病媒生物的活动，使病媒生物的密度及其孳生场所的卫生条件，控制在国家和省规定的标准之内。
第十七条 杀灭病媒生物的药品，除有国家和省级检验合格证者外，必须经过省爱国卫生工作机构指定的检验机构检验合格后，方可销售。未经检验或检验不合格的，不得销售。
第四章 检查监督
第十八条 各级爱国卫生工作机构通过监督检查和竞赛评比活动，督促各地、各部门开展爱国卫生工作。
第十九条 各级爱国卫生工作机构的爱国卫生监督员，负责具体实施爱国卫生监督检查工作。
爱国卫生监督员由县级以上人民政府任命并发给证书和证章，其工作职责、任命条件和审批程序由省人民政府规定。
第二十条 各级爱国卫生工作机构在各有关单位聘任爱国卫生检查员，负责爱国卫生工作机构委托的爱国卫生检查工作，爱国卫生检查员的聘任条件和工作职责由省爱国卫生工作机构规定。
第二十一条 一切组织和个人，对于违反本条例的行为，均有监督和检举的权利。
第五章 奖励与处罚
第二十二条 对于在开展爱国卫生工作中取得下列成绩之一的单位和个人，按有关规定给予表彰和奖励：
（一）在爱国卫生工作中成绩显著的；
（二）在爱国卫生科学研究中做出突出贡献，取得显著效益的；
（三）在爱国卫生管理工作中成绩显著的。
第二十三条 对于有下列情形之一的单位和个人，由授予荣誉称号的单位或上级爱卫会取消其爱国卫生荣誉称号：
（一）弄虚作假取得爱国卫生荣誉称号的；
（二）卫生质量下降不符合爱国卫生荣誉称号标准的。
第二十四条 违反本条例第十三条、第十四条第一款规定，有其中行为之一的，给予批评教育，责令改正，并处以一元至五元的罚款。
第二十五条 违反本条例第十五条、第十六条规定，分别给予以下处罚：
（一）卫生状况未达到规定标准的，给予批评教育，责令限期改正；逾期不改的，对单位处以一百元至二千元的罚款；
（二）在公共场所随意弃置废弃物的，给予批评教育，责令改正，拒不改正的，对个人处以五元至三十元的罚款，对单位处以一百元至二千元的罚款；
（三）病媒生物的密度及其孳生场所的卫生条件，超过国家和省规定标准的，给予批评教育，责令限期改正；逾期不改的，对单位处以一百元至三千元的罚款。
第二十六条 违反本条例第十七条规定的，责令停止销售，并按下列规定予以处罚：
（一）对销售不合格的杀灭病媒生物药品的，没收药品和非法所得，并处以非法所得50％至一倍的罚款；
（二）对于销售未按规定经过检验，但责令停止销售后检验合格的杀灭病媒生物药品的，责令补办手续，并对个人处以二十元至一百元罚款，对单位处以一百元至五百元的罚款。
第二十七条 对于爱国卫生工作人员滥用职权和玩忽职守、尚未构成犯罪的，由有关部门给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第二十八条 凡拒绝、阻碍爱国卫生工作人员依法执行公务的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》进行处罚；构成犯罪的，由司法机关追究刑事责任。
第二十九条 本条例规定的行政处罚除法律、法规另有规定者外，由各级人民政府的爱国卫生工作机构执行。
对违反卫生法律、法规中有关爱国卫生工作规定的单位和个人，有关部门未予以处理的，各级人民政府爱国卫生工作机构有权建议有关部门依法处理。
第三十条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请复议或者提起诉讼。当事人逾期不申请复议或不起诉，又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。
第六章 附 则
第三十一条 本条例自1992年7月1日起施行。
1992年5月16日
